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            耳鼻咽喉科

            科室介紹

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            山東大學齊魯醫院耳鼻咽喉科始建于1924年,在孫鴻泉教授的開創和領導下,經過王天铎教授、栾信庸教授、潘新良教授等幾代學者的不懈努力,現已形成具有自身特色的學術風格,是我國耳鼻咽喉科學的發源地和奠基地之一,長期以來,對我國耳鼻咽喉科學的發展做出了巨大貢獻。自50年代起,該科就以內耳開窗術、顱腦手術、面神經減壓、人工喉、全喉切除後食管發音、咽喉腫瘤手術治療及喉功能重建享譽國內外,並舉辦頭頸外科、耳神經外科全國性高級醫師培訓班22期,承擔全國各地進修醫師的培養任務。

            2002年以來,在科主任潘新良教授的帶領下,該學科不斷創新,科學發展,始終保持國內領先地位。潘新良教授目前擔任中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會頭頸外科學組組長,《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》副總編。

            該學科1978年獲得耳鼻咽喉科學碩士學位授予權,1988年獲得博士學位授予權,是我省最早的擁有博士學位授予權的科室之一,2002年開始接受博士後研究生,擁有一批卓有成績的名老專家,目前已形成一支以中青年技術骨幹爲主的人才梯隊。

            1989年成立衛生部耳鼻咽喉科學重點實驗室,1994年正式建成對外開放,200510月實驗室與山東大學齊魯醫院整合,20077月順利通過衛生部專家組評估。該學科2005年獲批山東省首批“泰山學者”建設工程崗位,2009年山東大學“985工程”三期建設臨床醫學重點學科,2010年山東省“十二五”重點學科,2010年山東省“兩好一滿意”十大質量品牌,2011年被評爲國家臨床重點專科。2018年國家衛健委耳鼻咽喉科學重點實驗室再次順利通過專家組評估。

            截止至201911月底,濟南院區擁有在職人員112人,其中醫技人員43(含門診測聽室、喉鏡室),專職科研人員14人,護士55人。擁有高級職稱者20人,具有博士學位者32人。醫師中具有博士學位者27人,具有碩士學位以上人員占醫師隊伍的87.1%

            該學科在頭頸腫瘤治療方面取得了一系列重要成果,尤其是保留喉功能的喉癌和下咽癌的手術治療一直保持國內領先水平,部分達國際先進水平,不僅有效提高了喉癌、下咽癌的外科治療效果,而且大大改善了患者術後的生存質量,最大程度保存了患者的呼吸、吞咽及發音功能,喉功能保留的腫瘤切除概念已被國內諸大醫院所接受,是目前國內外喉功能保留率最高的治療中心,在國際上也有相當大的影響。近年來,該學科在繼續保持頭頸腫瘤手術治療傳統優勢的基礎上,進一步對喉癌下咽癌手術方法、喉功能保留重建方法規範化、系統化,突破了許多的傳統手術禁區,對頭頸腫瘤累及頸動脈系統積極進行處理並在國內率先成功進行了頸總動脈的人工血管移植重建。該學科在晚期甲狀腺癌、頸段食管癌、扁桃體癌、喉氣管狹窄、咽食管狹窄、顱底腫瘤的治療方面達到了國內領先水平,在省內最早開展了電子耳蝸植入術、鼻內鏡手術、懸雍垂腭咽成形術等微創外科手術,在鼻顱底外科、鼻眼相關外科、變態反應性疾病、睡眠呼吸功能障礙、突發性耳聾、神經性耳聾等方面的診治能力也取得了突出的成績,達國內先進水平。各種專業診療設備價值2000余萬元,2018年門診量突破10萬人次,年住院患者5112余人,年手術量439台,診治患者來自全國各地。

            該科承擔了國家及省部級科研項目30余項,包括國家自然科學基金項目、美國NIH Fogarty國際合作研究基金、山東省自然科學基金、山東省科技攻關項目、山東省優秀中青年科學家獎勵基金等,合計科研經費800余萬元。先後獲得國家科技進步獎3項,教育部科技進步獎2項,衛生部科技進步獎2項,中華醫學科技獎1項,省級獎23項,廳級獎5項,獲國家專利2項。2008年至2018年,該科在國內外刊物發表論文350余篇,其中SCI收錄60篇,出版學術專著8部。

            該學科在華美樓分爲F13CF13D兩個病區,開放床位110張。該學科進一步凝練學科發展方向,大力促進三級學科發展,主要分爲頭頸腫瘤、咽喉良性病變、耳外科、耳聾耳鳴防治、鼻科學、變態反應性疾病、睡眠呼吸障礙疾病、耳鼻咽喉頭頸疾病相關基礎研究。

            咽喉頭頸外科:自上世紀50年代始即保持國內領先水平,目前業務水平已步入國際先進行列,部分技術達國際領先水平,在國內率先進行了喉癌、下咽癌的手術治療,是目前國內外喉功能保留率最高的治療中心。上世紀70年代,進行了全喉切除咽氣管吻合喉功能重建術、肩胸皮瓣重建下咽及喉功能、頸闊肌皮瓣喉功能重建術。80年代初期,采用遊離空腸移植或結腸上徙整複下咽及頸段食道,均取得了良好的治療效果。在國內外率先開展胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根重建術,開展了保留喉功能的梨狀窩內側壁癌切除術,使下咽癌的喉功能保留率達60%70%5年生存率達50%以上,喉癌的5年生存率達到80%,達國際先進水平。對于不宜保留喉功能的患者,設計了以喉上動脈爲供血血管的倒置喉氣管瓣,成功地修複了較大面積的下咽缺損。80年代末期,對于喉、下咽大部分切除者,聯合使用裂層皮片、胸大肌肌皮瓣重建下咽取得成功。對于頸部大塊組織缺損,聯合使用胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣和裂層皮片進行整複,使許多放療或複發後無法手術的患者重新得到了治療的機會。此外,還開展了上縱隔清掃術、胸鎖乳突肌骨膜瓣頸段氣管重建術、會厭下移喉成形術、累及喉氣管的晚期甲狀腺癌切除術、保留喉功能的頸段食管癌切除術等,都取得了良好的效果。上世紀90年代初,對雙側頸內靜脈受累的頭頸腫瘤患者實施了保留頸外靜脈、頸前靜脈的雙側頸內靜脈一期結紮術,有效減輕了雙側頸內靜脈結紮後發生的顱內壓升高和頭面部組織水腫。同期成功進行了下颌骨裂開、颞側入路、上颌骨外旋等顱底腫瘤切除手術,爲顱底手術開辟了系列新方法。上世紀90年代中期開展了舌根瓣下拉下咽修複術,被證明是一種新的有效可行的修複方法。多年來在頸段食管癌、頸段氣管癌、累及喉氣管的晚期甲狀腺癌、嚴重喉氣管下咽食管狹窄的治療方面亦達國內領先水平。采用支撐喉鏡下CO2激光治療喉部良性病變以及早期喉癌,患者痛苦小,費用低,效果好。采用等離子懸雍垂腭咽成形術治療鼾症(阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症)取得了良好療效。對頸動脈體瘤、頸部複發癌在國內率先成功進行了頸總動脈的血管移植重建術,對顱內外溝通腦膜瘤采用顱內外血管搭橋技術成功切除了腫瘤。近年來,潘新良教授在國際上首次總結提出的聲門旁間隙進路下咽癌切除術,在下咽癌治療領域得到了廣泛的認可,通過這一手術進路,不僅有效提高了喉功能保留率,還能保證腫瘤的立體切緣,提高生存率。

            耳科:在國內率先開展了聽神經瘤切除術、內耳開窗術、鼓室成形術、面神經移植術等。在手術難度大、風險高的顱底腫瘤方面進行了系統研究,成功地在國內率先開展了颞側入路、額眶入路、眶顴入路、額颞頸聯合入路等一系列高難度的手術。近年來,該科在省內率先開展了22導電子耳蝸植入術,並建立了術後聽力康複實驗室,使全聾患者進入了有聲世界,全中耳重建術使部分因乳突手術失去聽力的患者重新獲得了較好的呼力,極大地提高了這部分患者的生活質量,對各種神經性耳聾尤其是突發性耳聾采用藥物結合高壓氧的綜合治療取得了較好的治療效果。

            鼻科:早在50年代即在國內率先開展了經鼻中隔蝶窦途徑垂體瘤切除術,近年來又在國內率先開展了面中部掀翻術治療累及颞下窩和侵入顱內的鼻咽纖維血管瘤及累及眶內容的上颌窦癌,面中部掀翻術需進行面部皮膚切口,術後不留面部瘢痕,可治療鼻部及顱底的良惡性腫瘤,進入90年代,鼻科學開展了鼻內鏡手術,是省內開展此類手術最早的單位,該手術以其微創的突出特點,極大地提高了慢性鼻窦炎和鼻息肉的治療效果,使治愈率由傳統手術的不足50%提高到了現在的 85-90%以上。近年來,在鼻眼相關外科和鼻顱底外科方面取得較快的發展,開展了鼻內鏡下淚囊鼻腔造口術、腦脊液鼻漏修補術、外傷性視神經損傷視神經減壓術、甲亢突眼眶減壓術、眶擊出性骨折複位術、外傷性內直肌卡壓松解術、鼻內鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術、鼻內鏡下腺樣體切除術、經鼻腔蝶窦垂體瘤切除術、腦膜腦膨出切除顱底修複術及鼻內鏡下鼻腔、鼻窦、顱底良性及早期惡性腫瘤的手術治療。

            變態反應性疾病組2007年成立了變態反應診斷治療實驗室,實驗室擁有目前國際最先進的過敏性疾病診療設備,開展了過敏原皮膚點刺診斷及血清總IgE、特異性IgE及過敏原過篩等多項血清學檢測,同時開展了過敏性疾病的對症治療及免疫(脫敏)治療,取得良好治療效果,近年來成功舉辦了多次全國、國際過敏性疾病診療及鼻內鏡手術新進展學習班及國家級繼續教育項目,深受省內外同行專家歡迎。

            睡眠呼吸障礙疾病組:隨著生活條件的提高,睡眠呼吸障礙性疾病特別是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症(OSAHS)發病率明顯上升,並已成爲中老年人的常見疾患。該學科于1995年與澳大利亞悉尼大學合作成立了中國睡眠呼吸障礙研究中心,並創建了睡眠實驗室,是國內較早成立的睡眠研究中心之一,睡眠實驗室進行多導睡眠圖監測、AutoSet壓力滴定等多項睡眠監測,對OSAHS患者開展以多平面手術(包括鼻通氣手術、懸雍垂腭咽成形術和舌根舌骨手術等)爲主的綜合治療。經過10余年的工作,在睡眠呼吸暫停綜合征的診斷與治療方面積累了豐富的經驗,建立了一套根據患者病情的個體化的序列計劃治療方案,對兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征進行了系統研究,不斷提高本學科對睡眠呼吸暫停綜合征的綜合診治能力,取得了滿意的治療效果。

            爲加強學術交流,積極推廣該學科取得的研究成果,造福于廣大患者,該學科每年舉辦全國性頭頸腫瘤治療學習班、全國性睡眠呼吸暫停綜合征研討會、全省性鼻窦鏡外科應用學習班、全省性聽力篩查學習班各一屆,吸引了廣大省內外學員積極參加。該學科目前已與美國得克薩斯大學M.D.安德森癌症中心、新加坡國立大學醫學院建立了良好的合作關系,除了派遣青年醫師出國訪問交流,還派出博士研究生到美國、新加坡進行聯合培養,定期邀請外方專家到國內進行學術交流。潘新良教授目前擔任《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》副主編,由潘新良主任擔任主編的《山東大學眼耳鼻喉學報》雜志是全國性學術統計源期刊,是全國耳鼻咽喉科學界公認的高水平學術交流平台。該學科主編的《實用耳鼻喉科學》和《耳鼻喉科手術學》是國內最早期的權威臨床專著。

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