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檢查結果

    以下內容由齊魯醫院檢驗科提供

一、血液檢驗
(一)血常規檢驗
(二)貧血及溶血檢驗
(三)止血及凝血檢驗
凝血四項
血管壁、血小板功能及相關抗體檢查
外源性凝血系統檢查
內源性凝血系統檢查
纖維蛋白溶解系統及纖維蛋白溶解與抗凝分子標志物檢查
(四)肝、膽、胰腺疾病檢驗
(五)腎髒、風濕及免疫性疾病檢驗
腎髒疾病檢驗
體液免疫學檢驗
細胞免疫學檢驗
免疫血清學檢驗
自身抗體檢驗
(六)心髒及代謝類疾病檢驗
血糖、脂類代謝檢驗
心肌損傷標志物檢驗
(七)無機離子及微量元素檢驗
無機離子
微量元素
血氣與酸堿分析
(八)內分泌疾病檢驗
(九)腫瘤標志物檢驗
(十)過敏性疾病的檢驗
(十一)感染性疾病檢驗
二、尿液檢驗
(一)尿液幹化學分析
尿沉渣定量檢查
尿液其他檢查
三、其他檢驗
(一)糞便檢驗
(二)精液及優生優育免疫學檢驗
(三)腦脊液檢驗
(四)漿膜腔積液與關節腔積液檢驗
漿膜腔積液檢驗
關節腔積液檢驗
(五)痰液檢驗
(六)胃液與十二指腸引流液檢驗
胃液檢驗
十二指腸引流液檢驗
(七)分泌物檢查
陰道分泌物檢查
淋球菌檢查


一、血液檢驗
(一)血常規檢驗
白細胞(WBC,LEU)計數
【正常參考值】
成人:(4.0~10.0)×109/L;
新生兒:(15.0~20.0)×109/L;
兒童:(5.0~12.0)×109/L。
【臨床意義】
1.增多:
(1)生理性增多:新生兒白細胞最高,兒童略高于成年人;妊娠5個月至分娩後4~5天,經期,飯後,劇烈運動後,寒冷及情緒激動時等白細胞數都可增高。一個人的白細胞總是下午比上午高一些,因此對白細胞處于臨界值者,應注意定時檢查,尤其是正在接受放療、化療等治療觀察中的病人。
(2)急性細菌性感染和化膿性炎症:如大葉性肺炎、猩紅熱、丹毒、敗血症、闌尾炎、膿腫、腦膜炎、化膿性扁桃體炎等。
(3)急性中毒:如尿毒症、糖尿病酸中毒、妊娠中毒症、急性鉛中毒及安眠藥中毒等。
(4)嚴重的組織損傷及大量的血細胞破壞:如大手術後、燒傷、急性心肌梗塞等。
(5)急性失血、出血和溶血:如外傷大出血,肝、脾等破裂,腦出血,血型不合輸血等。
(6)白血病及某些腫瘤。
(7)腎移植後的排斥反應。
(8)原發性自身免疫性溶血性貧血的急性發作等。
(9)少數病毒感染性傳染病:如傳染性單核細胞增多症、傳染性淋巴細胞增多症。
(10)應用激素(如地塞米松、強的松)的幾天內,白細胞常超過正常範圍。
2.減少:
(1)某些感染:某些革蘭陰性杆菌(如傷寒、副傷寒杆菌、結核杆菌)感染、病毒(如流感、麻疹病毒)感染、原蟲(如瘧原蟲、黑熱病原蟲)感染等。
(2) 某些血液病:如粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合征(MDS)、非白血性白血病等。
(3)過敏性休克、重症惡病質。
(4)脾功能亢進和自身免疫性疾病:如斑替氏綜合征、門脈性肝硬化、系統性紅斑狼瘡(SLE)。
(5)化學藥品及放射損害:如X線和鐳照射,抗癌藥物,嚴重砷、鎂、汞、苯中毒等。
(6)其他:如營養不良、極度腎衰竭等。
白細胞分類計數(DC)
中性粒細胞
【正常參考值】
成人:0.50~0.75(50%~75%),絕對數爲(1.8~6.4)×109/L;
  幼兒:0.35~0.50(35%~50%);
  新生兒:0.70~0.90(70%~90%)。
【臨床意義】 同白細胞計數。
1.中性粒細胞的中毒性變化:中性粒細胞胞漿中中毒顆粒、空泡變性、Dohle小體(白細胞包涵體)、核變性等中毒性變化是在一些理化及生物學致病因素的作用下形成的,見于化膿性感染、敗血症、嚴重傳染病(如猩紅熱)、重金屬或藥物中毒、放射線治療及某些惡性腫瘤等。
2.中性粒細胞核象左移和右移:末梢血中杆狀核粒細胞增多,或同時出現晚、中、早幼粒細胞等早期細胞稱爲核左移,分爲再生性核左移和退行性核左移,常見于多種嚴重感染。中性粒細胞分葉過多(5葉核以上者超過3%)的粒細胞象稱爲核右移。

核左移再生性核左移 多見于大葉性肺炎、化膿性闌尾炎、類白血病反應、缺氧、低血壓等
退行性核左移 多見于機體抵抗力低下時的嚴重感染,如傷寒、伴中毒性休克的敗血症
核右移 常伴有白細胞總數的減少和中性粒細胞的相對增多,主要見于營養性巨幼細胞貧血、惡性貧血、尿毒症、腳氣病、遺傳性中性粒細胞分葉過多及使用抗代謝藥物後

嗜酸性粒細胞(E,EOS)
【正常參考值】
百分率:0.005~0.05(0.5%~5%);
絕對數: (50~300)×106/L。
【臨床意義】
1.增多:
(1)變態反應:如支氣管哮喘、荨麻疹、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細胞增多症、過敏性肺炎、神經血管性水腫等。
(2)某些皮膚病:如牛皮癬、濕疹、疱疹樣皮炎、黴菌性皮膚病等。
(3)某些寄生蟲病:如鈎蟲病、肺吸蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、縧蟲病等。(4)某些血液病:如慢性粒細胞白血病、何傑金病等。
(5)其他:如猩紅熱、潰瘍性結腸炎、X線照射後、脾切除、傳染病恢複期等。
2.減少:
(1)傷寒、副傷寒及其他感染早期。
(2)應激狀態及應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素時。
嗜堿性粒細胞(B,BASO)
【正常參考值】
百分率:0~0.01(0~1%),
絕對數:(0~0.1)×109/L
【臨床意義】
1.增多:
(1)慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多症、粘液性水腫、潰瘍性結腸炎、變態反應、甲狀腺機能減退等。
(2)在高脂飲食條件下,可促使骨髓中嗜堿性粒細胞釋放到周圍血中,而致血液嗜堿性粒細胞輕度增高。
2.減少:
(1)速發性變態反應(荨麻疹、過敏性休克等)、促腎上腺皮質激素及糖皮質激素過量、甲亢、柯興症等。
(2)應激反應:如心肌梗塞、嚴重感染、出血等。
淋巴細胞(L,LYM)
【正常參考值】
成人:0.20~0.40(20%~40%),絕對數:(0.8~4.0)×109/L;
兒童:0.40~0.60(40%~60%)。
【臨床意義】
1.增多:常見于淋巴性白血病、白血性淋巴肉瘤、百日咳、傳染性淋巴細胞增多症、傳染性單核細胞增多症、流行性出血熱、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、傳染性肝病、器官移植排斥反應前期、傳染病恢複期等。
2.減少:見于免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏症、淋巴細胞減少症、應用腎上腺皮質激素後、放射病等。
3.異型淋巴細胞:異型淋巴細胞也稱不典型淋巴細胞或Downey細胞,常見疾病有:
病毒感染 如傳染性單核細胞增多症(異型淋巴細胞超過20%具有診斷價值)、巨細胞病毒感染、流行性出血熱、甲型病毒性肝炎、風疹、Echo病毒感染、腺病毒感染、水痘、單純疱疹、帶狀疱疹、流行性腮腺炎、病毒性腦膜炎、艾滋病
少數細菌感染 如布氏病、結核
原蟲感染 如弓形蟲病、瘧疾
藥物過敏 如對氨基水楊酸、苯妥英鈉、氨苯砜、酚噻嗪
其他 血清病、肺炎支原體感染、梅毒、系統性紅斑狼瘡、霍奇金病及潛在感染的健康幼兒

單核細胞(M,MONO)
【正常參考值】
成人:0.02~0.05(2%~5%),絕對數:(0.12~0.8)×109/L;
兒童: 0.03~0.08(3%~8%),絕對數:(0.12~0.8)×109/L。
【臨床意義】
1.生理性增多:出生後兩周的嬰兒可呈生理性單核細胞增多。
2.病理性增多:見于亞急性心內膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染恢複期、活動性肺結核等。
紅細胞(RBC)計數
【正常參考值】
男:(4.0~5.5)×1012/L;
女:(3.5~5.0)×1012/L;
兒童:(3.5~4.7)×1012/L;
新生兒:(6.0~7.0)×1012/L。
【臨床意義】
1.增多:
(1) 相對性增多:見于大量脫水而致血液濃縮,如劇烈嘔吐、頻繁腹瀉、多汗、多尿、嚴重燒傷、長期不能進食等。
(2) 絕對性增多:見于嚴重的肺氣腫、肺原性心髒病、法魯四聯症、真性紅細胞增多症、慢性一氧化碳(CO2)中毒等。
(3) 生理原因:年齡與性別差異(如初生兒),長期多次獻血,缺氧刺激(如氣壓低、居住高原、劇烈體育活動等),精神因素(如感情沖動、冷水浴刺激)等,均可引起紅細胞增多。
2.減少:
(1)生理性貧血:見于6個月~2歲的嬰幼兒,妊娠中後期,某些老年人造血功能減退等。
(2)病理性貧血:見于貧血(如海洋性貧血、溶血性貧血、巨幼細胞貧血、營養性混合性貧血、鐵粒幼細胞貧血、再生障礙性貧血、急性失血性貧血)、白血病和骨髓增生異常綜合征。
3.異常紅細胞
大小異常小紅細胞 增多多見于缺鐵性貧血
大紅細胞 增多多見于巨幼細胞貧血
巨紅細胞 增多可見于巨幼細胞貧血及肝髒疾病
形態異常球形紅細胞 常見于遺傳性球形細胞增多症、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白病(如Hbs及Hbs病)
橢圓形紅細胞 明顯增多見于遺傳性橢圓細胞增多症(高于25%~50%才有診斷意義)、巨幼細胞貧血(可達25%)和惡性貧血,其他類型的貧血也可程度不同的增多
染色異常嗜多色性紅細胞 增多常見于增生性貧血,包括溶血性貧血、失血性貧血、巨幼細胞貧血、缺鐵性貧血等
結構異常染色質小體 染色質小體(Howell-Jolly’s小體)見于溶血性貧血、巨幼細胞貧血、惡性貧血、脾切除後等
染色質小體 卡波氏環(Cabot,s環)見于巨幼細胞貧血、溶血性貧血、惡性貧血、鉛中毒等;有核紅細胞見于溶血性貧血、急慢性白血病、原發性骨髓纖維化症、骨髓增生異常綜合征、惡性腫瘤骨髓轉移、骨髓外造血及嚴重缺氧等

血紅蛋白(Hb)測定
【正常參考值】
男:(120~160)g/L;女:(110~150)g/L;新生兒:(170~200)g/L。
【臨床意義】
血紅蛋白測定的臨床意義同紅細胞計數,但在各種貧血時,由于紅細胞中的血紅蛋白含量不同,二者可以不一致,如缺鐵性貧血時紅細胞數降低很少有時甚至升高。因此,同時測定紅細胞和血紅蛋白,對貧血類型的鑒別有重要意義。
紅細胞壓積(HCT)測定
【正常參考值】
男:0.40~0.54L/L;
女: 0.37~0.48L/L;
兒童:0.35~0.49L/L;
新生兒:0.50~0.60L/L。
【臨床意義】
1.增高:
(1)血液濃縮:各種脫水、大面積燒傷及手術後長期禁食病人。
(2)重症肺原性心髒病。
(3)真性紅細胞增多症和球形細胞增多症。
(4)生理性增高:主要見于新生兒。
2.減少:各種原因所致的貧血及妊娠稀釋血症等。
(1)各種原因所致的貧血:如缺鐵性貧血(IDA)、溶血性貧血、營養性混合性貧血、再生障礙性貧血。
(2)急性白血病:如急性淋巴細胞白血病(ALL)、急性粒細胞白血病(AML)和急性單核細胞白血病(AMOL)等。
(3)妊娠稀釋血症及大量輸液造成的稀釋血症等。
平均紅細胞體積(MCV)測定
【正常參考值】
成人:80~94fl;兒童:75~96fl;新生兒:92~113fl。
【臨床意義】 用于判斷貧血的類型(見表1-1)。
平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)測定
【正常參考值】
成人:28~32pg;兒童:27~32pg;新生兒:35~42pg。
【臨床意義】 用于判斷貧血的類型及其輕重程度(見表1-1)。
平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)測定
【正常參考值】
成人:320~360g/L;兒童:325~365g/L;新生兒:350~420g/L。
【臨床意義】 用于判斷貧血的類型及其輕重程度(表1-1)。
表1-1 貧血的形態學分類
MCV   MCH   MCHC    類型               常見疾病(fl)  (pg)  (g/L)
80~94  28~32  320~360  正常細胞  ①急性失血性貧血,如創傷或手術後大出血;性貧血   ②急性溶血性貧血,如燒傷、某些溶血性細菌的感染、藥物中毒、                     血型不合的輸血及自身免疫性溶血性貧血;  ③造血系統疾病,如再生障礙性貧血、急性白血病>94   >32   >320   大細胞性   維生素B12或/和葉酸缺乏引起的貧血,如惡性貧血、(營養性)巨               貧血    幼細胞貧血<80   <28   <320   小細胞低   ①慢性失血性貧血,如潰瘍病、鈎蟲病、月經大量失血;色素性貧   ②缺鐵性貧血血<80   <28   <360   單純小細   ①感染中毒性貧血,如慢性炎症、尿毒症;胞性貧血   ②海洋性貧血

紅細胞體積分布寬度(RDW)測定
【正常參考值】 RDW是由血細胞分析儀測量獲得的,不同的分析儀,RDW值可有差異。一般在11.5%~14.8%。
【臨床意義】
1.用于缺鐵性貧血(IDA)的早期診斷及治療觀察:IDA前期RDW即可增大,貧血越嚴重RDW越大。當IDA治療有效時,RDW首先增大,以後逐漸降至正常水平。RDW升高尚不能排除其他貧血的可能,而RDW正常者IDA的可能性不大,因此RDW增大可作爲IDA的篩選指標。
2.用于缺鐵性貧血和β-輕型海洋性貧血的鑒別;缺鐵性貧血病人RDW增高,而β-輕型海洋性貧血者RDW常正常。
3.用于貧血的形態學分類:依據MCV和RDW的變化,可將貧血的形態學與病因學結合起來分類,是目前臨床應用最廣泛的貧血分類方法。

血小板計數(PLT,BPC)
【正常參考值】(100~300)×109/L
【臨床意義】
1.增多:
(1)生理性變化:正常人每天血小板數有6.0%~10%的波動,午後較晨間高,冬季較春季高,高原居民較平原居民高,靜脈血平均值較周圍血稍高;妊娠中晚期升高,分娩後1~2天降低;劇烈活動和飽餐後升高,休息後又恢複到原來水平。
(2)病理性變化:常見于慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多症、急性化膿性感染、急性出血後及脾切除手術後等。
2.減少:
(1)生理性減少:新生兒較嬰兒低,出生3個月後才達到成人水平。婦女月經前血小板降低,經期後逐漸上升。
(2)病理性減少:見于急性白血病、再生障礙性貧血、某些藥物、免疫性或繼發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、彌漫性血管內凝血等。
平均血小板體積(MPV)測定
【正常參考值】 不同儀器的參考值有一定差別,一般爲6.6~13.0fl。
【臨床意義】
1.MPV增大:見于特發性血小板減少性紫癜、巨大血小板綜合征、急性白血病緩解期、慢性粒細胞性白血病、原發性骨髓纖維化症、骨髓增生異常綜合征、脾切除術後、妊娠晚期及血栓性疾病。
2.MPV減少:見于再生障礙性貧血、脾功能亢進、急性白血病化療期、巨幼細胞貧血、敗血症、骨髓病變或藥物抑制骨髓功能時。
3.鑒別血小板減少的病因:當骨髓損傷導致血小板減少時,MPV下降;當血小板在外周血中破壞增多導致血小板減少時,MPV增大;當血小板分步異常導致血小板減少時,MPV正常。
4.MPV增高可作爲骨髓功能恢複的較早指標:當骨髓功能衰竭時,MPV與PLT同時持續下降,骨髓抑制越嚴重,MPV越小;當骨髓功能恢複時,MPV值的增大先于PLT數值的增高。
血小板壓積(PCT)測定
【正常參考值】
男:0.108%~0.272%; 女0.114%~0.282%。
【臨床意義】 同血小板計數。
血小板分布寬度(PDW)測定
【正常參考值】 不同的細胞分析儀,其參考值有一定的差別。一般爲15.5%~18.0%。
【臨床意義】 PDW增大見于急性非淋巴細胞白血病(如急性粒細胞白血病、急性單核細胞白血病、紅白血病等)化療後、巨幼細胞貧血、慢性粒細胞白血病、脾切除術後、巨大血小板綜合征、血栓性疾病等。
血細胞體積分布直方圖(散點圖)
  血細胞體積分布直方圖簡稱細胞直方圖,至少有白細胞、紅細胞及血小板直方圖三種,血細胞直方圖是血細胞分析儀根據細胞體積的大小和出現的相對頻率表示出來的坐標式曲線圖或散點圖,又稱矩形圖或立方圖。直方圖的橫軸可看作細胞的特定體積,以飛升(fl)爲單位;縱軸代表一定體積大小範圍內的細胞相對頻率,以百分率表示。
  白細胞直方圖:白細胞直方圖是反映白細胞體積大小的頻率分布圖,正常人白細胞直方圖可見兩個明顯分離的峰,左峰爲小細胞群(以淋巴細胞爲主),右峰爲大細胞群(以中性粒細胞爲主),兩峰之間爲中間細胞群(即中間細胞,包括嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞及單核細胞)。小細胞群峰又高又陡,大細胞群峰較高較寬,中間細胞群峰一般爲有一定寬度的平坦區(也叫中值細胞區)。小細胞群峰越高,淋巴細胞比率越大;大細胞群峰越高,中性粒細胞比率越大;而嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞、單核細胞增多或出現病理細胞時,中間細胞群峰可增高。白血病時外周血中出現的幼稚細胞也多分布在中間細胞群,由于各種白血病幼稚細胞的數量、大小及形態各異,常表現出特征性直方圖,具有一定的診斷意義。
  紅細胞直方圖:紅細胞直方圖是反映紅細胞體積大小或任何相當于紅細胞大小範圍內粒子的分布圖。正常紅細胞直方圖爲一正態分布曲線圖,圖的峰值表示一定數量紅細胞體積的平均值,與平均紅細胞體積基本一致,正常人峰值一般在80~92fl。直方圖峰高變低、基底部增寬,說明紅細胞大小不一,與紅細胞分布寬度增大是一致的。直方圖左移,提示紅細胞變小,如缺鐵性貧血病人的直方圖明顯左移,波底顯著增寬。直方圖右移,提示紅細胞增大,如巨幼細胞貧血病人及新生兒。紅細胞直方圖有時出現雙峰,多見于缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血有效治療後,原發性鐵粒幼細胞貧血及貧血病人大量輸血後也可出現雙峰。
  血小板直方圖:血小板直方圖是反映血小板體積大小分布的曲線圖。血小板直方圖呈左偏態分布,高峰在6~10fl之間。直方圖左移,提示血小板體積偏小;右移提示體積偏大。直方圖在2~5fl處明顯升高,多由于儀器的電噪音幹擾或血液中存在血小板碎片、冷球蛋白、紅細胞包涵體等。直方圖尾部擡高或在20~30fl處出現另一波峰,提示血液中可能存在較多小紅細胞、紅細胞碎片、巨大血小板、血小板聚集及纖維蛋白等,如缺鐵性貧血患者因血液中存在大量小紅細胞,其血小板直方圖尾部明顯擡高,呈現出特征性直方圖。血小板減少及其治療過程中的血小板直方圖多呈波浪狀。